2024年以来，在市委市政府的坚强领导下，我局认真贯彻习近平总书记关于卫生健康领域的讲话精神和新时代卫生健康工作方针，紧紧围绕“县强、镇活、村稳”的目标，以建设广东省基层卫生健康综合试验区为契机，以紧密型县域医共体建设为抓手，不断调整优化医疗资源结构布局，下沉优质医疗卫生资源，促进医疗服务能力稳步提升，推动英德卫生健康事业高质量发展。现将有关工作情况汇报如下：

　　一、工作成效

　　（一）医药卫生体制改革成效明显。2024年度县域内住院率达90.1%，位列全省第6，已连续六年保持在90%以上，基本形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新格局，基本实现人民群众“头痛脑热在镇村解决、常见病多发病在市县解决”的目标。在2023年度清远市紧密型县域医疗卫生共同体绩效评价结果中，英德市排名第2；在2023年深化医药卫生体制改革暨健康清远行动考核结果中，英德市排名第1；2024年3月，我局在全省卫生健康体改工作会议上作经验交流发言；2024年9月《优化医疗资源结构布局 力促继承发展提质增速》入选2023年广东医改创新典型案例。

　　（二）医养结合项目推进取得进展。2024年1月，西牛镇卫生院医养结合项目改建已完成，并投入试运营。

　　（三）优化生育政策服务成效明显。2024年9月，我局在全国性计划生育特殊家庭帮扶工作暨优化生育政策服务项目现场推进会作经验交流发言。同月，我局在全省计生协骨干培训会议推进优化生育政策服务项目作经验交流发言。

　　（四）创建卫生城镇工作取得进展。2024年3月，黄花镇、波罗镇、大洞镇、东华镇、西牛镇、桥头镇、水边镇、下太镇等8个镇被省爱卫会授予广东省卫生乡镇称号。

　　（五）医院服务能力建设取得进展。2024年1月，市妇幼保健院创建为二级甲等妇幼保健院。市慢性病防治医院（和平北院区）正式揭牌启用，市慢病医院和平北院区的启用，以“一院两区”的新就诊格局，为广大患者提供更为全面、专业的医疗服务，满足更多人民群众多元化、多层次的医疗服务需求。

　　（六）群众健康服务获得感明显增强。通过贯彻以人民健康为中心的理念，整合医共体资源下沉基层，促进患者留在县域、回流基层。目前，英德市居民健康素养水平为28.2%，同比提升2.2%；基层医疗卫生机构医保基金占比为20%，同比提升9%；参保人员住院次均费用7627元，同比下降8%，人民群众的健康获得感、幸福感、安全感不断增强。

　　二、工作措施

　　（一）坚持党建引领，推动全面从严治党向基层延伸、向纵深发展

　　一是深化政治建设。始终把党的政治建设放在首位，把忠诚拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”贯彻到卫生健康工作的全过程各方面。贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要讲话和重要指示精神，贯彻新时代党的卫生与健康工作方针。落实意识形态工作责任制。二是加强理论学习。坚持把学习党的创新理论作为坚定信念、提升能力、指导实践、推动工作的有力抓手，线上线下相结合组织党员干部深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，局党组理论学习中心组开展集中学习研讨11次。三是全力做好学习贯彻党的二十届三中全会精神学习宣讲工作。通过召开传达学习会议、专题研讨会学习、宣讲会等形式，组织党员干部深入学习贯彻党的二十届三中全会精神。开展党的二十届三中全会精神专题宣讲55场，受众1692人次。四是深入开展党纪学习教育。各党支部认真贯彻落实“规定动作”，多形式多举措组织全体党员原原本本学习《中国共产党纪律处分条例》，党纪学习教育期间，各党支部开展学习研讨交流147次，开展党员教育基地学习56场次，开展党纪专题党课52场次，开展警示教育会35场次，推进党纪学习教育走深走实。

　　以作风建设为抓手，强化党风廉政建设。持之以恒强化作风建设，深化反腐倡廉，巩固拒腐防变根基。加强对全体党员特别是对党员领导干部的日常监督，落实日常谈话及提醒谈话制度,将党内谈话构建抓早抓小工作机制落到实处。2024年1至10月，党内（日常）谈话94人次，提醒谈话6人次，党内（诫勉）谈话2人次，重大节日节点集中廉政谈话3次。

　　（二）加强医院等级创建和服务能力建设，着力改善群众就医环境

　　积极推进市中医院创三甲。5月召开英德市中医院创建三级甲等中医医院动员会议，6月中旬邀请清远市专家组到市中医院现场指导，10月中旬通过了广东省中医药学会对我市中医院创建三级甲等中医院预评审。12月中旬接受三级甲等中医院正式评审，全方位推进市中医院创三甲工作抓细抓实，达到进度要求。积极推进英德市中医院提升中医药服务能力建设项目建设，截至11月底，中药自有制剂研发中心升级改造工程，中医皮肤科、血液透析中心、治未病中心专科升级改造工程已完工验收并投入使用。

　　高标准推进胸痛中心（救治单元）建设。我局已制定奖补政策，明确今年年底前，市中医院、市第二人民医院申请国家级胸痛中心认证，浛洸镇中心卫生院申请省级验收胸痛中心，12家以上一般镇街卫生院申请省级验收胸痛救治单元。截至12月6日，我市通过省级验收及国家认证的胸痛中心1家（市人民医院-国家标准版），通过省级验收但尚未通过国家级认证的胸痛中心2家（市中医院-广东基层版、市第二人民医院-广东基层版），通过省级胸痛救治单元验收的6家（九龙镇卫生院、大湾镇卫生院、连江口镇卫生院、水边镇卫生院、黎溪镇卫生院、英城街道卫生院）。市中医院、浛洸镇中心分别已通过国家级胸痛中心认证、省级验收胸痛中心认证申请并等待现场验收。市第二人民医院已提交国家级胸痛中心认证申请并等待网申结果。西牛镇卫生院、英红镇卫生院等11家卫生院已通过2024年第四批胸痛救治单元现场验收并等待验收结果。

　　筹划推进医共体中医药制剂中心。我市拟筹建英德市中医院为医共体中医药制剂中心。市中医院获广东省药品监督管理局批准文号的中药制剂（院内使用）共18个，其中注册品种15个，备案品种3个，覆盖了骨外科系统、内科系统、妇科系统等临床专科用药，在保障临床用药、提升医疗质量及科研、教学等方面发挥了重要作用。2022年5月至2024年2月制剂室进行升级改造。2024年3月开始恢复生产，目前有10个品种可以正常生产，其中丹丽心脉胶囊，元丹通脉胶囊，杏桑咳嗽合剂、银菊痔疮洗剂、术蓉益康合剂等在临床长期使用、疗效确切，深得广大患者群众的认可。2024年9月向省药监局申请在医共体内调剂使用备案。

　　（三）深化医改工作，推进紧密型县域医共体进一步发展

　　建立健全双向转诊相关机制。今年初，我局出台《关于进一步完善英德市医共体成员单位双向转诊工作提升救治水平的通知》，建立健全双向转诊联络机制、会诊机制、分级诊疗机制、家庭医生团队利益共享机制、跟踪服务和信息反馈机制及考核问责机制，进一步合理利用市内医疗卫生资源，促进医共体牵头医院（市人民医院）、次中心医院（市中医院、东华镇中心卫生院、浛洸镇中心卫生院）与基层医疗机构紧密合作，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊、急慢分治、上下联动的医疗服务模式，减少资源浪费，切实解决群众看病难、看病贵问题，进一步提升急危重症救治能力。2024年前三季度，医共体累计完成医共体内上转3479人次，向下转诊8595人次（其中县级医院下转8051人次，市人民医院下转7514人次），上转县外上级医院551人次。

　　积极推动医共体内部检查检验互认，提高全市医疗资源和设备的利用率，实现我市医疗机构之间业务联动、优势互补、疾病诊治连续化管理机制。2024年1-9月，影像诊断中心累计阅片36.26万例次，其中为基层阅片5.13万例次；医学检验中心累计完成401.9万份标本检测，其中为基层完成1.49万份标本检测。接下来，医共体总医院将定期做好季度双向转诊质量评估，细化相关工作流程，加强督促检查，确保双向转诊工作规范、高效、有序实施。

　　县域医共体内分片区组团式帮扶。建立健全医共体内部人员流动和双向交流机制，制定《英德市人民医院、市中医院2024-2025年“组团式”紧密型帮扶工作实施方案》。2024年由三甲医院英德市人民医院“组团式”帮扶东华镇中心卫生院和浛洸镇中心卫生院，三级医院英德市中医院“组团式”帮扶英红镇卫生院和黎溪镇卫生院，四个团队合计12名成员于5月起到受援医院进行报到并开展帮扶工作，截至目前诊治疑难病例49例、主持和参与手术85台、教学查房83次、培训医务人员180人次。印发《关于印发选派主治医师以上职称人员到基层分院挂职服务实施方案的通知》（英医总〔2024〕27号），从县级公立医院及中心卫生院选派了26名主治医师及以上职称人员到24间乡镇卫生院挂职服务，涉及临床、口腔、中医等三个类别专业，不断满足群众对同质化医疗卫生服务的需求，强化医疗人才队伍建设。

　　加强人才引进。采用“县招县管镇用”和机构自主招聘、简化程序引进紧缺人才等方式相结合招聘医务人员。2024年，英德市共发布招聘公告9场，合计招聘256人，其中采取机构自主招聘、简化程序引进紧缺人才8场，局统一招聘1场，目前共招聘133人。积极落实订单定向医学生的招收和分配工作。2024年新签订订单定向医学生27名，安排17名订单定向就业，缓解了基层招聘医生难问题。

　　（四）积极结对帮扶，补齐医技短板

　　通过持续实施“组团式”紧密型帮扶，有效加强了英德市县级公立医院人才、技术、重点学科等核心能力建设，持续提升基层卫生院临床和公共卫生等综合服务能力水平，推动优质医疗资源下沉。其中，广东省人民医院“组团式”紧密型帮扶英德市人民医院，2024年5月14日省人医第五批共5名专家正式出诊。广州医科大学附属中医医院“组团式”紧密型帮扶英德市中医院，2024年6月派出4名专家到英德市中医院进行帮扶。参与住院患者诊治或检查共5357人次，其中教学查房192次，疑难病例讨论232次。开展培训，培训1428人次，开展新技术新项目及适宜技术共10项。

　　（五）推进做优国家基本公共卫生服务项目管理，健全公共卫生服务体系

　　推进重大民生实事。落实城乡“两癌”免费筛查工作任务，截至11月底，已为全市8504名适龄城乡妇女提供“两癌”免费筛查，目标人群覆盖率100%。做实做细免费产前筛查工作，2024年1-10月，英德市已为6815对夫妇提供产前地中海贫血常规初筛服务，已完成唐氏综合征筛查6157人。

　　（六）健全公共卫生体系，完善突发公共卫生事件监测机制

　　落实传染病监测与报告制度。建立了以市疾控中心为技术依托，以市区医疗卫生单位为枢纽，乡镇卫生院为延伸的突发公共卫生事件及传染病监测报告网络，实行传染病网络直报及零报告制度，建立和完善了突发公共卫生事件监测、评估、预警、反应机制，实现了传染病报告的动态性、实时性和网络化管理。截至11月底，已开展传染病月分析20次，核实处理预警信息260条，核实处理率100.00%。

　　持续做好血吸虫病监测、严重精神障碍管理、无结核社区创建等工作。一是积极推进钉螺后续治理工作，定期开展灭螺工作和按监测要求开展相关监测工作。目前，未发生因防控不得力造成钉螺扩散事件。二是扎实推进严重精神障碍患者救治工作。英德市已在25个镇（街）加注和均开设了精神卫生门诊，为长效针剂的应用和门诊特殊病种报销提供了保障条件。 截至11月底，全市在册严重精神障碍患者7123人，报告患病率（检出率）为7.54‰，规律服药率89.44%，精神分裂症规律服药率89.45%，规范管理率94.83%，面访率94.29%，体检率82.02%，精神分裂症患者二代长效针剂治疗比例12.37%，规律用针率24.39%，脱落率19.34%。三是有条不紊地推动英德市创建国家无结核社区和推进广东省终结结核综合干预示范区项目工作，通过联合试点乡镇政府养老年审和公共卫生体检服务，由市慢病医院DR车下乡联合开展老年人体检和结核病筛查工作。截至11月底，试点乡镇共完成症状筛查人数8112人，症状筛查率为89.61%；EC/PPD或DR筛查6022人，筛查率为66.52%，新发报告病例14人。

　　（七）提升中医药服务能力，继续推进中医特色专科建设

　　发挥中医药“治未病”优势。重点巩固全国基层中医药工作先进单位创建成果，不断扩大基层中医药服务覆盖面。2024年8月英德市中医院治未病服务评级为AAAA。2024年上半年基层医疗卫生机构中医诊疗人次占比44.36%，同比增加0.7个百分点。

　　继续推进中医特色专科建设。已完成“两专科一中心”建设（即：针灸科、治未病科两个中医特色专科和一个县域中医药适宜技术推广中心），同时加强治未病、康复、骨伤、脑病、急诊科、呼吸科建设，推动学科间交叉融合，确保达到国家医疗服务能力推荐标准。2024年1月，市中医院的治未病科、肛肠科建设成为“十三五”省级中医特色专科；2024年6月市中医院的心病科、妇科及护理学科申报广东省“十四五”中医重点专科。

　　（八）积极开展爱国卫生运动，加快创建国家卫生城市

　　深入开展爱国卫生运动。2024年4月是第36个爱国卫生月，市爱卫办组织各镇街开展多场主题为“健康城镇 健康体重”的环境卫生整治活动，广泛宣传和科普爱国卫生运动知识，发动群众齐动手，共创美好家园。据统计，此次爱卫月以“健康体重”为重点，集中开展健康科普宣传活动 192次；开展“健康体重”体验实践活动64场，动员发动党员干部群众10147人次；开展环境卫生集中清理整治活动251次，清除垃圾堆物 5361万吨、病媒生物孳生地358万处。

　　大力推进卫生城镇创建工作。今年以来，市创卫办在基本完成国家卫生市和3个国家卫生镇创建的基础上，继续推进省卫生镇创建。目前，成功创建省卫生镇12个，剩余未创建的10个镇均已完成前期的动员和多次督导。

　　持续开展健康教育与健康促进工作。一是持续开展健康教育：结合健康素养巡讲和健康大讲堂计划，组织专家开展健康素养进机关、进企业、进学校、进乡村、进社区等健康讲座，同时结合各大主题宣传日开展公众健康咨询活动。截至11月底，全市共举办健康咨询232场、健康讲座1870场、健康素养巡讲5场、健康大讲堂5场，惠及青少年、公务员、企业从业者、老年人、慢性病患者等人群5万多人次，引导群众树牢自身健康第一责任人意识。二是巩固健康促进县（市、区）成果，积极打造下太镇健康主题公园、东华镇鱼湾健康村；同时加强控烟工作，不定期对我市已创建的无烟单位进行暗访检查、督促整改。

　　（九）积极落实“一老一小”相关工作，推进人口高质量发展

　　持续做好人口信息监测工作，加强人口发展服务。截至2024年11月底，全市户籍人口123.0161万人，出生10635人，出生率8.62‰，总和生育率1.27，性别比116.42。同时，做好每个月计划生育“五项”奖扶对象核审及奖扶金发放工作。截至11月共审核17351人符合“五项奖扶”，发放奖扶金2067.94万元，实现各项计生奖扶政策“应奖尽奖，不漏一人”。

　　加大老年人健康保障。联合人寿保险公司持续推进“银龄安康行动”，为全市60岁以上老人购买人身意外保险，政府投保率100%。高效利用中央彩票公益金支持东华、英城等10个镇（街）卫生院医养结合项目建设，2022年以来共投入3441万元。目前白沙、英红、黎溪、西牛、浛洸5个镇项目已投入试运营，开放医养床位215张，约为90多名老年人提供医疗护理、老年康复、养老护理、长者康体、临终关怀等服务；横石塘镇项目正在加紧施工及设施设备采购进度。

　　持续做好托育服务工作。截至2024年11月底，全市开展托育服务共有68家，已备案21家，为3岁以下婴幼儿提供5329个托位，每千人口拥有5.64个托位，提前完成“十四五”规划托位目标任务。2024年新增托位近3000个，新增备案8家；为17家已备案托育办理“托育无忧”赠险工作。联合相关职责部门常态化开展托育机构消防安全、食品安全及传染病防控等安全监管检查。

　　（十）继续推进职业健康检查工作，加强我市职业卫生体系建设

　　高质量推进职业卫生分类监督执法试点工作。我市作为国家职业卫生分类监督执法试点地区，开展职业卫生政企共建“红桥行动”，与12个企业党支部结对共建，建立起和企业沟通的桥梁，助力企业提升职业卫生管理能力水平和健康意识；推进“数字+”智慧卫监建设，搭建职业健康综合监管平台对用人单位实行线上监管，实现体检、检测、职业病危害综合风险评估数字化、自动化。截至11月底，已完成职业卫生分类并建立分类监督档案用人单位330家，其中甲类239家，乙类79家，丙类12家。结合日常监督、随机抽检、各项专项监督检查工作，2024年1-11月，共监督检查用人单位93间次，下达卫生监督意见书67份，给予行政警告处罚1宗，有效压实用人单位主体责任。

　　建立完善职业卫生体系。英德市慢性病防治医院积极筹备职业卫生技术服务机构资质。在2024年7月30日向省卫生健康委提交职业卫生技术服务资质申请提交后，广东省卫生健康委于9月13-14日组织5名专家到英德市慢性病防治医院进行现场技术考核，考核结果为“通过”。10月1日，英德市慢性病防治医院取得职业卫生技术服务机构资质。2024年1-11月，开展辖区共465间企业18264人完成职业健康检查工作，发现职业禁忌证851人，疑似职业病6人，其中疑似职业性噪声聋4人，疑似职业性尘肺2人。已完成重点职业病监测情况上报。

　　（十一）坚持“以案促管”，强化卫生健康安全风险防控

　　将“以案促管”工作结合国家双随机抽查、创文创卫检查、卫生监督专项检查、打击非法行医以及信访举报投诉等工作同步开展，充分发挥监督员贴近群众、深入一线的优势，广辟案源及案件线索。2024年1-11月，共检查公共场所、供水单位、医疗机构、放射机构和企业808间次，立案查处各类违法违规行为61，罚没金额58万元。

　　三、存在问题

　　（一）人才短缺与流失。目前，我市基层卫生人才队伍的数量和质量远不能满足现有的医疗卫生服务需求，人才断层、人才流失等现象严重。就整体而言，基层卫生人才普遍存在学历不高（医学专业大专生供不应求，医学专业本科生又不愿意到乡镇工作）、技术能力偏低等问题；高职称人才较少，仅占从业人员的7%，61%的人员是初级或无职称的人员;就岗位分布而言，专业性人才紧缺，临床医学、全科医学、妇产科学、精神科学及预防医学等专业人才数量严重不足。

　　（二）基层医疗服务能力有待进一步提升。一是因财政支出压力大，很难投入较多的财政资金解决医疗机构硬件建设、设施设备更新等方面的问题，而医疗机构因资金紧缺导致配套设施跟不上发展要求。二是受地理和工作生活环境、工资福利待遇的影响，特别是边远山区卫生院招聘临床医学人才难度较大，直接影响当地的医疗服务水平。

　　（三）信息化建设和投入较为滞后。经过多年的信息化建设，我市初步建成满足全市各医院基本业务的系统；虽然市区三大医院和乡镇卫生院基本实现核心医疗业务数据的互通共享，但区域互联互通没有达到国家卫生健康委推动“互联互通四级”的基本要求，还没有建成医疗三大核心数据中心（区域临床数据中心、检验数据中心、检查数据中心），不能实现检查检验结果的共享、互认工作，导致当前医共体信息化水平在清远属于落后水平，难以满足紧密型医共体建设需求。

　　（四）公益一类财政保障范围不能满足基层医疗卫生机构发展需求。根据《广东省医改办关于落实基层医疗卫生机构“一类财政保障二类绩效管理”的通报》（粤医改办〔2022〕3 号）和《关于印发<清远市基层医疗卫生机构“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”政策实施方案>的通知》（清医改办〔2022〕4号）等文件精神，基层医疗卫生机构在编在岗人员的基本工资、绩效工资、“五险二金”、政策性补助（山区和农村边远地区岗位津贴补助、全科医生特设岗位补助等）应纳入财政预算并全额安排。但由于我市财政困难，只将基层医疗卫生机构编在岗人员的基本工资、基础性绩效工资、政策性补助（山区农村边远地区岗位津贴补助、全科医生特设岗位补助等）纳入了财政预算，而在编在岗人员的奖励性绩效工资、“五险二金”等均由基层医疗卫生机构自行承担，给基层造成了极大地运营压力。

　　四、2025年工作计划

　　（一）坚持党建引领，推进党建工作和卫生工作双融合。始终坚持“围绕中心抓党建、抓好党建促业务”的工作思路，充分发挥党建引领作用，深入实施“党建+”工程，不断促进党建与业务工作深度融合，以高质量党建引领卫生健康高质量发展。

　　（二）推进深化医改工作。按照国家和省的相关文件要求，全力推进广东省基层卫生健康综合试验区建设和紧密型县域医共体建设工作，推进公立医院高质量发展信息化建设。积极推进英德市医共体提升公共卫生医疗服务能力建设项目中各项子项目的建设，确保债券资金按进度规范高效使用。加强人才队伍和服务能力建设，全面提升我市医疗卫生服务水平。

　　（三）持续开展爱国卫生运动。一是加大爱国卫生运动宣传力度，深入开展爱国卫生“五进”活动；二是加强督导检查，以督促改，推动市容环境、重点场所卫生、病媒生物防治等工作整改，扎实提升我市人居环境。

　　（四）积极推动医院等级创建工作。大力推进市中医院“创三甲”，按照二级医院标准推动英城街道卫生院、大湾镇卫生院、英红镇卫生院、黎溪镇卫生院发展，促进医院管理更加科学规范、服务更加优质高效。积极推进省市级重点专科建设及胸痛中心、卒中中心建设。

　　（五）健全公共卫生体系。着力强化卫生应急能力建设加强公共卫生应急体系建设和落实重大疾病防控措施，积极做好传染病监测和管理工作，严格按照各项工作任务的指标要求开展工作；同时，加强应急队伍建设，不断提高应急处置能力，着力强化卫生应急能力建设，提升卫生应急处置能力。

　　（六）持续推进健康英德行动。推进做优国家基本公共卫生服务项目管理，继续推进优质服务基层行工作。加强中医药服务体系及能力的建设。补齐“一老一小”基础设施短板，同步推进养老抚幼服务健康保障。