为贯彻落实国家、省、市关于加强医保基金安全的系列部署要求，建立和强化医保基金监管长效机制，坚决查处医保领域违法违规行为，保持打击欺诈骗保高压态势，同时进一步集中整治定点医疗机构“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保问题，我市于2022年6月-11月持续深化定点医疗机构“三假”专项整治工作，集中对全市34家定点医疗机构开展全覆盖专项检查。

        一、明确工作目标，形成监管合力

        市医保局联合市社保局成立专项整治工作领导小组，结合日常监管、经办、智能审核筛查疑点、投诉举报线索等情况，采取日常监督检查、现场检查、抽查复查、联合检查等多种措施，强化医保基金监管工作合力，以零容忍的态度严厉打击“三假”欺诈骗保行为，规范定点医疗机构诊疗服务和收费行为。

        二、开展自查自纠，抓好整改落实

        此次专项整治工作，我市要求各定点医疗机构（包括辖区内的村（居）卫生站）围绕医保基金报销的存在问题开展自查自纠，促进医疗机构依法执业，规范行医。对照整治内容逐项自查全面完成整改工作，并深入剖析违法违规问题根源，明确整改措施、完成时限和责任人，并将自查自纠工作贯穿始终。

        三、深入开展检查，严处违法行为

        我市坚持以人民为中心的发展思想，加大整治群众身边的医药服务腐败和作风问题力度，组织专项检查组深入定点医疗机构，集中开展专项检查工作，督促指导定点医疗机构加强自查整改。此次专项整治工作，聚焦重点领域（基层医疗机构、医养结合医疗机构、社会办医疗机构）和重点人群，结合对各定点医疗机构的日常监管情况，开展过度检查、过度治疗、血液透析、串换、虚记高值医用耗材（骨科、心内科）等专项检查。对在专项检查中发现定点医疗机构自查整改不力，市医保局将以零容忍的态度依法依规进行处罚，视情节移送相关部门依法处理，并公开曝光。

        四、加大宣传力度，营造浓厚氛围

        市医保局充分利用今年“织密基金监管网 共筑医保防护线”集中宣传月宣传内容，采取多种形式开展打击“三假”骗保行为的宣传教育，对医疗机构负责人和医保管理相关人员利用集中开会、线上及线下培训、约谈等形式进行宣传，让各定点医疗机构及时掌握了解相关政策，加强宣传引导，并及时回应社会关切，努力营造打击欺诈骗保行为的浓厚氛围。

        通过持续深化定点医疗机构“三假”专项整治工作，我市查处一批违法违规案件，规范定点医疗机构诊疗服务和收费行为，增强医疗机构行业自律意识和法律意识，提高医疗机构内部医保管理水平，确保医保基金安全、高效、合理使用，切实增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。