医保掌上办——门诊慢性病特殊病登记办理

一、服务对象：

符合门诊慢性病特殊病政策的参保人。

二、申办病种：

糖尿病、高血压和冠心病等57个病种（具体详见附表）

三、所需材料：

（一）参保患者有效身份证件或社保卡；

（二）经医院盖章的门诊特定病种认定资格书（经医院盖章的门慢门特申请表）；

（三）经医院盖章的诊断证明、病历资料、住院记录、检查单、检验单、病理报告等等。

四、办理方式：

（一）线上办理方式

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1.搜索微信小程序“粤医保”，参保地左上角定位清远市，点击首页“查看更多”；

2.进入页面后点击“门慢门特登记”；

3.授权微信登录后，“基本信息”栏是自动关联，然后根据提示填写“门慢门特登记”登记相关信息；

4.“上传材料”必须拍照上传具备认定资格的医疗机构（二级以上医疗机构）出具的病情诊断证明书原件或出院证原件等资料，最后点“提交”。

（二）线下办理方式：

到具有门诊特定病种认定资格的医疗机构申请办理。（我市符合的医疗机构有广东省英德市人民医院、英德市中医院、英德市妇幼保健院、英德市慢性病防治医院、英德市浛洸镇中心卫生院、英德市东华镇中心卫生院）

附表：

清远市医疗保障待遇支付简表-门诊特定病种
门诊特定病种报销政策
序号	病种代码	本地病种名称	职工年度限额（人/年）	居民年度限额（人/年）	待遇享受期限	备注
1	M01200	血友病	年度最高支付限额	年度最高支付限额	长期
2	M01103	地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血）	年度最高支付限额	年度最高支付限额	长期
3	M07803	慢性肾功能不全（血透、腹透）	年度最高支付限额	年度最高支付限额	2年
4	M08301	肾移植抗排异治疗	年度最高支付限额	年度最高支付限额	2年
5	M08304	肝移植抗排异治疗	年度最高支付限额	年度最高支付限额	2年
6	M08302	造血干细胞/骨髓移植抗排异治疗（移植物抗宿主病及感染的治疗）	年度最高支付限额	年度最高支付限额	2年
7	M08303	心脏移植术后抗排斥治疗	年度最高支付限额	年度最高支付限额	2年
8	M08305	肺移植术后抗排斥治疗	年度最高支付限额	年度最高支付限额	2年
9	M00503	恶性肿瘤放化疗，含生物靶向药物治疗、内分泌治疗、免疫治疗（指定病种）	年度最高支付限额	年度最高支付限额	2年	省编码区分为：恶性肿瘤(放疗)M00502、恶性肿瘤(化疗)M00503；我市合并为M00503。
10	M07804	腹膜透析	年度最高支付限额	年度最高支付限额	2年
11	M01102	再生障碍性贫血	20000	10000	2年
12	M00202	丙型肝炎（HCV RNA阳性）	10000	7500	6个月
13	M06201	肝硬化（失代偿期）	6000	3000	长期
14	M00504	恶性肿瘤非放化疗	6000	3000	2年
15	M01903	C型尼曼匹克病	6000	2500	长期
16	M00902	骨髓增生异常综合征	6000	2500	2年
17	M00904	骨髓纤维化	6000	2500	2年
18	M07808	慢性肾功能不全(非透析治疗)	4800	2000	长期
19	M02101	精神分裂症	2300	1000	长期
20	M02104	分裂情感性障碍	2300	1000	长期
21	M02103	持久的妄想性障碍（偏执性精神病）	2300	1000	长期
22	M02102	双相（情感）障碍	2300	1000	长期
23	M02106	精神发育迟滞伴发精神障碍	2300	1000	长期
24	M02105	癫痫所致精神障碍	2300	1000	长期
25	M02500	癫痫	2300	1000	长期
26	M07200	强直性脊柱炎	2300	1000	长期
27	M01600	糖尿病	2300	1000	长期
28	M04600	冠心病	2300	1000	长期
29	M03900	高血压	2300	1000	长期
30	M07101	系统性红斑狼疮	2300	1000	长期
31	M00300	艾滋病	2300	1000	长期
32	M04803	脑血管病后遗症	2300	1000	长期
33	M06900	类风湿性关节炎	2300	1000	长期
34	M02300	帕金森病	2300	1000	长期
35	M05400	支气管哮喘	2300	1000	长期
36	M00201	慢性乙型肝炎	2300	1000	2年
37	M07600	慢性肾小球肾炎	2300	1000	长期	本地特有病种
38	M04300	慢性心功能不全	2300	1000	长期
39	M05300	慢性阻塞性肺疾病	2300	1000	长期
40	M12100	新冠肺炎出院患者门诊康复治疗	2300	1000	3个月
41	M03704	视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿	10000	7500	2年	2023-1-1调整限额
42	M03703	脉络膜新生血管	10000	7500	2年	2023-1-1调整限额
43	M01609	糖尿病黄斑水肿	10000	7500	2年	2023-1-1调整限额
44	M03701	湿性年龄相关性黄斑变性	10000	7500	2年	2023-1-1调整限额
45	M06501	溃疡性结肠炎	4000	3000	长期	2023-1-1调整限额
46	M06000	克罗恩病	4000	3000	长期	2023-1-1调整限额
47	M06700	银屑病	4000	3000	长期	2023-1-1调整限额
48	M02900	多发性硬化症	20000	10000	2年	2023-1-1调整限额
49	M01908	肢端肥大症	20000	10000	2年	2023-1-1调整限额
50	M04000	肺动脉高压	30000	20000	长期	2023-1-1调整限额
51	M00101	耐多药肺结核	40000	30000	2年	2023-1-1新增
52	M01902	儿童生长激素缺乏症	30000	22000	长期	本地特有病种
53	M05600	肺淋巴管平滑肌瘤	16000	12000	长期	本地特有病种
54	M07105	进行性系统性硬化症	12000	9000	长期	本地特有病种
55	M00100	活动性肺结核（补助病种）	1600元/人	1600元/人	/	本地特有病种
56	M08500	狂犬疫苗	150/疗程	150/疗程	150元/例	本地特有病种
57	M03500	白内障	600/眼	600/眼	600元/眼	本地特有病种
注：门诊特定病种支付比例按住院标准执行，免收起付标准；医保年度最高支付限额包含门诊特定病种累计支付费用。

索引号：	11441881MB2D255966/2024-00007	分类：
发布机构：	清远市英德市医疗保障局	成文日期：	2024-02-04
名称：	医保掌上办——门诊慢性病特殊病登记办理
文号：		发布日期：	2024-02-04
主题词：

清远市英德市医疗保障局政府信息公开

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