医疗保障基金的使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。为严厉打击欺诈骗保行为，维护我市医保基金安全稳定运行，切实保护好老百姓的“看病钱”“救命钱”，英德市医疗保障局在2024年查办的案件中选取了4个具有代表性的典型违法违规问题予以通报。以此警醒各定点医药机构，要自觉遵守医保规章制度，坚决抵制各类欺诈骗保违法违规行为，切勿存在侥幸心理。同时呼吁社会各界，维护医保基金安全，事关你我，人人有责，如发现骗保行为，请及时向我市医保部门举报。

　　案例一：嘉应医院违法违规使用医保基金

　　2024年10月，英德市医疗保障局对嘉应医院开展飞行检查。经查，发现该院在2023年1月至2024年6月期间存在奥美拉唑肠溶胶囊、甲氨蝶呤片超医保支付范围以及血清白蛋白测定-干化学法、血清碱性磷酸酶测定-干化学法、肌腱探查术串换项目等违规行为，涉及医保基金5831.55元。

　　案例二：康仁阿鹿内科门诊部违法违规使用医保基金

　　2024年10月，英德市医疗保障局对康仁阿鹿内科门诊部开展门特医保基金使用专项检查。经查，发现该门诊部在2022年7月至2024年6月期间存在“马来酸阿伐曲泊帕片”超医保支付范围的违规行为，涉及医保基金118287.24元。

　　案例三：英德市大站镇卫生院违法违规使用医保基金

　　2024年9月，英德市医疗保障局对英德市大站镇卫生院开展特殊人群使用医保基金情况专项检查。经查，发现该院在2023年1月至2024年6月期间存在单光子骨密度测定、多通道十八导联心电图检查串换收费以及动态血压监测、动态呼吸监测（呼吸Holter）超标准收费等违规行为，涉及医保基金58233.71元。

　　案例四：英德市康满药房违法违规使用医保基金

　　2024年5月，英德市医疗保障局对英德市康满药房开展医保定点零售药店全覆盖现场检查。经查，发现该药房在2024年1月至2024年5月期间存在使用参保人员医保卡个人账户消费超出属于医疗保障基金支付范围的符合免疫球蛋白益生菌冻干粉、韩金靓等产品的违规行为，涉及医保基金5425.00元。