本人遗失座落于英德市桥头镇府前路的《国有土地使用证》原件一份，证号：英德国用（2009）第312号，四至为：东至自墙临府前路，南至自墙临王英俊楼房基础，西至自墙临空地，北至自墙临校前路，土地面积104平方米，现声明作废。

特此声明

                                                                                     声明人：李启蒙                                      

                                                                                     2020年7月14日