《英德市深化公立医院综合改革行动

实施方案》的解读

    一、《方案》的出台背景

按照省委、省政府和清远市委、市政府对深化医药卫生体制改革工作的要求，2015年，我市全面推开县级公立医院综合改革，所有公立医院全面取消了药品加成，开展了医疗服务价格调整等改革措施，达到了改革预期成效，但破除以药补医成果尚需巩固，管理体制和运行机制改革有待深化，改革的综合性和联动性有待进一步增强。根据《广东省人民政府关于印发广东省深化公立医院综合改革行动方案的通知》(粤府〔2018〕52号)和《清远市人民政府关于印发清远市深化公立医院综合改革行动实施方案的通知》(清府〔2019〕13号)的精神，为巩固前期改革成效，深入推进我市公立医院综合改革各项工作，提高医疗卫生服务质量，结合本市实际，特制定本《方案》。

　　二、改革的工作目标

　　到2020年，全市布局合理、分工协作的医疗卫生服务体系和分级诊疗格局基本形成，以健康为中心的医疗卫生服务模式基本实现，人民群众基本医疗卫生服务保障能力显著提高、健康水平明显提升。全市公立医院门诊、住院次均费用年度增幅低于常住居民人均可支配收入增幅，区域医疗费用增长控制在10%以下；基本医保政策范围内报销比例稳定在75%左右，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到25%以下；二级以上公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医共体，县域内住院率提高到90%左右。

    三、改革的基本路径

公立医院综合改革千头万绪，不能眉毛胡子一把抓，要分步推进、有序实施，要抓关键、破难题。《方案》明确了改革的基本路径，各相关部门要遵循路径，把握好改革的时机、节奏。

一是以“三医联动”改革为着力点，进一步整合政府办医职能，优化运行制度，增强改革合力，提升公立医院管理水平和运行效率。

二是以紧密型医共体建设为抓手，推进医疗卫生资源横向整合、上下联动，构建整合型医疗卫生服务体系。

三是以财政补助机制、医保支付方式和人事薪酬制度改革为经济杠杆，形成对公立医院的激励约束机制，增强公立医院控制医疗费用、提高医疗质量的内生动力。

四是以健全医药采购制度和强化监管为手段，挤压药品、医用耗材虚高价格，规范诊疗行为，为医疗服务价格改革和薪酬制度改革腾出空间。

　　四、改革的主要任务

    主要任务是建立十大机制，包括：一是健全公立医院运行新机制；二是构建强基创优建高地的医疗服务引领机制；三是建立促进分级诊疗的分工协作机制；四是建立维护公益性的长效投入机制；五是建立高效运行的全民医疗保障机制；六是建立科学医疗服务价格形成机制；七是建立符合行业特点的薪酬分配机制；八是健全药品供应保障机制；九是建立智慧医疗健康便民惠民机制；十是健全公立医院综合监管机制。

　　五、改革的保障措施

    为保障《方案》得到有效落实，从以下四个方面加强保障：一是加强组织领导，各相关部门要在清远市相关配套文件出台后3个月内出台专项配套改革措施，支持指导县级公立医院开展相关工作。二是强化督促指导，建立督导、评估、问责机制，督促各单位按照进度安排，落实各项改革任务。三是改革评价机制。市卫生健康局要从注重对单个公立医院的绩效考核转向对医共体、医疗卫生服务体系的绩效考核，并将绩效考核结果纳入政府绩效考核。四是做好宣传动员。各部门要加强对改革措施的宣传和解读，正确引导社会舆论和群众预期，营造改革的良好氛围。