听证会参加人报名表
姓名
性别
年龄
文化程度
政治面貌
籍贯
身份证
号码
工作单位
职务
担任何种其他社会职务
单位地址
邮编
家庭地址
电子邮箱或QQ号
办公电话
移动电话
家庭电话
备注
请在相应代表类型后打“√”
人大代表□
政协委员□
政府部门□
专家学者□
经营企业参加人□
个人消费者参加人□
附言
说明：因有关材料需送达听证代表，请按上述要求详细填写，以便联系。
公安网备44188102000078号 地址：英德市金子山大道一号路新行政中心综合楼
