英德市位于粤北山区，面积5634平方公里，24个镇（街）、300个村（社区），常住人口94万。为了让偏远山区村民看得上病、看得好病，近年来，英德市聚焦卫生健康事业发展，积极探索、大胆创新，走出一条具有粤北山区特色的强基固本之路，县域内住院率超九成，基层诊疗量占比近三分之二，基层医保基金支出占比位居全省前列。

        “全域联动” 用编制留住人

        打破县镇村壁垒，重构四级服务体系，将英德市划分为英中、英东、英西三个片区，每个片区选择一家二甲以上医院作为“次中心”，形成“县—片区—镇—村”四级网。以英德市人民医院为龙头，市中医院、东华镇中心卫生院、浛洸镇中心卫生院为三大片区枢纽，乡镇卫生院为骨干，村卫生站为网底，建成“15分钟基本医疗卫生服务圈”和“30分钟二级医院服务可及圈”。2025年，英德市县域内住院率达90.3%，位列全省第五；县域内基层诊疗量占比达65.9%，基层床位使用率保持在70%以上；县域内基层医保基金支出占比达35.9%，在全省各县（市）中排名第二。

        人才方面，英德市大胆推行“编制池”管理制度——由市委编办核定总量，市卫生健康局每年动态调整、统筹使用，让编制使用率提升至94%。同时落实“两个允许”政策，基层医疗机构绩效核定突破公益一类限制，按二类标准核定，医疗收入扣除成本后可提取比例增发奖励性绩效。岗位津贴按“3类5档”发放，即根据机构服务能力、离市区远近、人员职称等差异化分配，人均每月1000元，有效缓解边远乡镇卫生院人才“引不进、留不住”的问题。近三年累计公开招聘编制人员415名，引进高级人才和紧缺人才16名，63名订单定向医学生入编乡镇卫生院。

        此外，2022年实行医共体人才双向交流机制以来，累计选派89名优秀医务人员（其中41名中高级医师）下沉基层进行“传、帮、带”，帮助基层开展新技术、新项目68项；基层医务人员到县级医院进修学习301人次。同时每年及时为每个行政村卫生站发放省级财政补助2.5万元，安排94.5万元为村医购买养老保险，安排村医基本公共卫生服务补助经费1000多万元，稳定基层网底队伍。

       目前，医共体卫生技术人才队伍中，高级职称人员占12.7%，中级职称人员占37.8%，初级及以下职称人员占49.5%，乡村医生具备执业（助理）医师资格的占50.3%，形成了以高级人才为引领、中级人才为骨干、初级人才为基础的卫生人才梯队，为基层服务能力的提升提供了坚实支撑。

        提升硬实力 让群众少跑腿

        为了实现辖区民众“头疼脑热在镇村解决、常见病多发病在市县解决”的改革目标，2020年以来，英德市投入约9.5亿元完成县级医院升级，投入3.8亿元对基层医疗机构进行标准化改造，为所有基层医疗机构配置DR、彩超、全自动生化分析仪等数字化设备，助力17家达到国家“优质服务基层行”推荐标准，6家达到二级医院水平。

       在急救体系建设方面，全市建成急救站网点16个、辅助网点13个，急救网络覆盖率达100%；拥有国家标准版胸痛中心2个、基层版1个，胸痛救治单元23个，实现了医疗急救“全域打通、全方位覆盖”。2025年，医共体影像、心电、检验三大共享中心及片区次中心分中心累计为基层提供影像和心电诊断服务6.7万人次、检验服务1.4万人次，真正实现“基层检查、上级诊断、结果互认”，有效减轻了群众就医负担。

       医保政策是引导就医流向的“指挥棒”。为了打通医保服务乡村的“最后一米”，英德市将住院报销比例向基层倾斜，职工92%、居民90%；遴选出545个基层病种实行“同病同值”结算，激发患者在基层医治的积极性。目前，全市村卫生站实现医保实时结算全覆盖；全市25家基层卫生院均达到国家服务能力标准，其中68%达到推荐标准；行政村卫生站标准化建设已完成，100%达到服务能力标准，基层首诊能力显著增强。此外，英德市25家基层医疗机构均设中医馆，所有村卫生站都能提供4类以上中医适宜技术服务。2025年，基层中医类门诊量占比达47.6%。

        一串串数字的背后是英德市以紧密型县域医共体为抓手，用改革赋能、以创新破局的不懈探索。如今，英德市三级医疗体系全面强化，市人民医院、市中医院达到三甲水平，市妇幼保健院达到二甲水平，建成胸痛、卒中、创伤等五大中心和肿瘤防治中心，已建成1个全国农村特色专科、5个省级专科、11个市级专科，另有5个省级和1个市级专科在建设当中；片区次中心医院枢纽功能有效发挥——2家中心卫生院达到二甲水平，设有ICU和血透、胸痛等分中心，形成“半小时急救圈”，筑牢分级诊疗关键枢纽，推动基层卫生健康服务能力整体跃升，筑牢了基层健康网底。