市委、市政府：

    2022年，英德市医疗保障局在市委、市政府的正确领导和上级部门的具体指导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实习近平法治思想，深入贯彻落实党的二十大精神，严格落实《法治政府建设实施纲要（2021-2025年）》《广东省法治政府建设实施纲要》，切实采取有效措施，大力加强法治政府建设工作，扎实推进各项依法行政工作的落实，有力地促进医疗保障事业的健康发展。根据《英德市2022年法治政府建设工作要点》要求，现将我局2022年法治政府建设年度报告如下：

    一、主要举措和成效

    （一）深入学习贯彻党的二十大精神

    为深入学习贯彻党的二十大精神，深刻领会新时代推进法治中国建设战略部署，2022年11月4日，我局组织全体干部职工召开传达贯彻党的二十大精神大会，专题传达学习党的二十大精神，研究部署学习、宣传和贯彻党的二十大精神各项工作。会议强调，全体干部职工要把学习贯彻党的二十大精神作为首要政治任务，把广泛深入学习宣传党的二十大精神作为当前头等大事，迅速掀起学习党的二十大精神热潮，更加自觉地把思想和行动统一到党的二十大精神上来，统一到党中央决策部署和省委、清远市委、英德市委工作要求上来，切实把党的二十大确定的宏伟蓝图和各项任务贯彻落实到医疗保障工作全过程。

    （二）深入学习宣传贯彻习近平法治思想

    为全面准确领悟会习近平法治思想的核心要义、精神实质和实践要求，坚定法治信仰，把握前进方向，切实做到融会贯通，坚持不懈用习近平法治思想武装头脑、指导实践、推动工作。2022年，我局积极开展学习习近平法治思想，利用主题党日活动、理论学习中心组学习等会议集中学习2次，深入围绕《习近平法治思想学习纲要》，深刻领会习近平总书记提出的“十一个坚持”精神，坚定“四个自信”，践行“两个维护”，提高运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定能力，确保各项任务举措落到实处，把各项工作纳入法治化轨道，打造最优法治化营商环境，切实推动英德高质量发展。

    （三）党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责

    根据实际，我局调整了依法行政领导小组，由局长任组长，副局长任副组长，其他股室人员任组员，推进我局法治政府建设工作。我局主要负责人贯彻落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》（中办发〔2016〕71号）《广东省党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责实施细则》（粤办发〔2017〕15号）要求，全力推进法治政府建设。一是我局主要负责同志对法治建设工作亲自部署、亲自过问，听取有关工作汇报，及时研究解决影响法治政府建设的重大问题，明确重大问题需提请领导班子集体讨论决定。二是将法治建设工作列入单位年度工作要点，提前进行谋划部署，将各项工作进一步细化，责任到部门和个人，形成一把手亲自抓、分管领导专门抓、责任干部具体抓的氛围。三是我局党政主要负责人将推进法治建设第一责任人职责列入年终述职内容，自觉接受监督，确保将法治建设各项工作落到实处。

    （四）依法全面履行政府职能

    一是全面实行清单管理制度。按要求编制完善我局权责清单、公共服务事项清单、实行告知承诺制的证明事项清单等，完善年度动态发布机制，推进实现同一事项名称、编码、依据、类型的统一。

    二是持续深化行政审批制度改革。推进审批服务“马上办、网上办、就近办、一次办、自助办”以及持续推进“减证便民”行动，加大落实证明事项告知承诺制力度，改进和规范群众出具证明工作。

    三是深入推进政务服务优化。推进政务服务事项标准化、规范化、便利化，持续深化广东政务服务网、“粤医保”等政务服务平台建设应用，深化“一件事”主题式服务，推进更多高频政务服务事项“省内通办”“跨省通办”，强化政务服务全流程监管。2022年，我局受理广东省政务服务网网上申请业务97项，未出现红黄牌，均评价为“好”。

    （五）加强行政规范性文件制定和监督管理

    我局切实做好行政规范性文件管理和清理工作。一是加强行政规范性文件制定和监督管理。严格执行新修订的《广东省行政规范性文件管理规定》，认真研究本年度行政规范性文件制定和监督管理，落实行政规范性文件制定主体责任。2022年，我局未制定及发布规范性文件。二是健全动态清理工作机制。根据市政府行政规范性文件清理工作的统一部署，按照“谁实施，谁负责”的原则，我局对2020年至今制定的市政府文件进行了清理，对其中1份市政府文件予以宣布失效。

    （六）推进行政决策科学化、民主化、法治化

为加强依法行政，规范决策行为，强化决策责任，保证决策质量，我局严格执行《重大行政决策程序暂行条例》《广东省重大行政决策程序规定》，注重听取我局法律顾问意见，落实对决策事项的事先法律论证主体责任以及重大行政决策事项年度目录公开制度。2022年，我局无发生重大行政决策事项，并已在政府信息公开平台向社会公布。

    （七）深入推进严格规范公正文明执法

    一是加大医保领域监督执法力度。为建立和强化医保基金监管长效机制，坚决查处医保领域违法违规行为，保持打击欺诈骗保高压态势，我局持续深化定点医疗机构“三假”专项整治工作。通过自查自纠、专项检查以及日常监管等方式，2022年，我局检查辖区内定点医药机构361家，暂停定点零售药店医保服务协议3家，责令定点医药机构和个人退回违规使用的医保基金146.10万元。其中，予以立案并实施行政处罚21宗，处以罚金106.49万元。

    二是强化依法执法、规范执法。严格落实国务院《关于进一步贯彻实施〈中华人民共和国行政处罚法〉的通知》，按要求组织开展“不合理”罚款清理工作。全面落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度。优化行政裁量权基准制度，完善《英德市医疗保障局行政处罚自由裁量标准》，防止执法不严、“一刀切”执法、畸轻畸重等行为。同时，加强执法资格管理，开展行政执法人员素质提升行动，切实做好我局8名执法人员全国统一样式行政执法证件的换发工作。

    三是强化重大突发事件依法处置。持续做好常态化条件下依法防控疫情工作，压实定点零售药店“哨点”工作主体责任，我局会同市市场监管局、各镇（街）等部门对辖区内定点零售药店执行购买发热、咳嗽药品人员的信息登记报告制度工作进行督导、核查，确保信息登记完整准确，切实保障人民群众健康安全。2022年，对于未严格落实疫情防控措施的定点零售药店，我局责令限期整改2家，暂停医保服务协议3家。

    （八）加强矛盾纠纷行政预防调处化解

我局深入贯彻落实《信访工作条例》规定，规范信访工作秩序，依法及时处理信访诉求，引导群众依法表达诉求、正确行使信访权利。2022年，我局共处理信访件5件，及时受理率和按期答复率均达到100%，无发生行政复议、行政应诉行为，无发生因违法处理行政争议和民事争议引发的重大群体性事件，从源头上减少行政诉讼案件，有效缓和社会矛盾。

    （九）全面主动落实政务公开

    一是健全完善政务公开工作制度机制。我局按规定通过《英德市政府信息公开目录系统》公开及更新机构职能、规划计划、部门动态、行政执法、年度信息公开工作报告等信息，并按规定依申请公开政府信息，制定相关制度和具体工作措施推进我局政务公开工作，配齐配强工作人员。

    二是加强政策解读回应。针对当前群众对医保政策可能引起的舆论误解，2022年，我局采取图片解读了《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》以及《清远市推进药品集团采购实施方案（修订）》等三篇重要政策，通过政府门户网站，深入开展政策解读，增强回应关切效果，让人民群众了解政策、理解政策。

    三是加强公开平台建设。我局严格落实网络意识形态责任制，强化政府网站与政务新媒体的风险隐患排查，加强政府门户网站内容建设和信息发布审核，推进集约化和功能优化。2022年，我局共发布政务信息41条。

    （十）加强法治政府建设的组织领导

    一是进一步落实“谁执法谁普法”普法责任制。为贯彻实施“八五”普法规划，我局及时制定普法责任清单，落实党支部理论学习中心组学法制度，建立我局领导干部应知应会法律法规清单，进一步压实主体责任。结合工作实际，我局通过举办医保政策培训班、电视电台宣传、发放宣传资料、“英德发布”微信公众号发布推文、户外悬挂广告宣传牌、LED大屏滚动播放等方式，以及进街道、进乡镇、进社区等形式，广泛宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》和曝光违法违规典型案例，形成以案为鉴、以案促改的震慑力，增强定点医药机构和参保人员守法意识，自觉维护医疗保障基金安全。据统计，2022年我局共发放宣传资料68000多份、宣传海报15000多张，普及群众20000多人次。

    二是全面加强依法行政能力建设。2022年，我局举办了2期领导干部法治专题培训班，组织参加了1次全市领导干部国家工作人员旁听庭审活动，对我局现有8名行政执法人员进行新修订《行政处罚法》公务员全员培训，以及组织参加全市国家工作人员年度网上学法考试，参考率和优秀率均达到100%。

    二、存在问题

    2022年，我局法治政府建设工作虽然取得了一定成绩，但与全面建成法治政府的目标仍有一定差距，还有一些问题需要完善：一是加强执法保障，加大经费投入，完善配齐执法全过程记录硬件设备、设施、办公场所等；二是行政执法队伍人员不足，法律素养和业务能力仍需加强；三是执法力度有待进一步加强。

    三、2023年工作计划

    2023年，我局将认真学习贯彻党的二十大精神，落实国务院、省、市关于依法行政、建设法治政府的各项目标要求，努力推进我局法治政府建设工作再上新台阶。重点推进以下几个方面工作：

    一是进一步规范行政决策程序。探索建立部门论证、专家咨询、公众参与、专业机构评估相结合的重大决策社会稳定风险评估机制，进一步扩大专家论证和风险评估对行政决策的覆盖范围，力促行政决策科学化、民主化、法治化水平进一步提升。

    二是进一步强化行政执法监督。通过案卷评查、行政执法信息公示等方式，加强行政执法监督，力促行政执法行为严格规范文明透明完备。

    三是进一步加强领导干部学法。通过培训班、专题讲座等形式，进一步提高政府工作人员依法行政能力，为全面建成法治政府打下坚实基础。

    四是进一步加大普法工作力度。通过政府网站、宣传活动等形式，提高人民群众的法律意识，提高群众对法治政府、法治社会的认识，吸引、带动广大群众参与到法治政府建设当中来。

    五是进一步开展行政执法活动。整顿和规范医疗机构诊疗行为，严厉打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，严格规范开展行政执法工作，推进“双随机、一公开”监管工作，规范行政执法程序，提高依法行政能力。

                                                                                英德市医疗保障局

                                                                                  2023年1月5日