近些年来，英德市在卫生健康强基路上积极探索、大胆创新，走出了一条具有粤北山区特色的强基固本之路，交出了一份实实在在的答卷：县域内住院率超九成，基层诊疗量占比近三分之二，基层医保基金支出占比位居全省前列，数字背后，是英德市以紧密型县域医共体为抓手，用改革赋能、以创新破局的不懈探索。

(英德市召开建设紧密型县域医共体工作会议）

       一盘棋布局：从“各自为战”到“全域联动”

       英德市位于粤北山区，面积5634平方公里，24个镇（街）、300个村（社区），常住人口94万。如何让偏远山区的村民也能看上病、看好病？

英德市打破县镇村壁垒，重构四级服务体系。全市划分为英中、英东、英西三个片区，每个片区选择一家二甲以上医院作为“次中心”，形成“县—片区—镇—村”四级网。市人民医院为龙头，市中医院、东华中心卫生院、浛洸中心卫生院为三大片区枢纽，乡镇卫生院为骨干，村卫生站为网底。如今，“15分钟基本医疗卫生服务圈”和“30分钟二级医院服务可及圈”已基本建成。

       改革成效随之显现。2025年，英德市县域内住院率达90.3%，位列全省第五；县域内基层诊疗量占比达65.9%，基层床位使用率保持在70%以上；县域内基层医保基金支出占比达35.9%，在全省各县（市）中排名第2。基本实现人民群众“头痛脑热在镇村解决、常见病多发病在市县解决”的改革目标，合理就医秩序逐步稳固。

       一个池子管人：编制活了，人才留了

       基层留不住人，是普遍痛点。英德市大胆推行“编制池”管理制度——由市委编办核定总量，卫健局每年动态调整、统筹使用，编制使用率提升至94%。同时，落实“两个允许”政策，基层医疗机构绩效核定突破公益一类限制，按二类标准核定，医疗收入扣除成本后可提取比例增发奖励性绩效。岗位津贴按“3类5档”发放，根据机构服务能力、离市区远近、人员职称等差异化分配，人均每月1000元，缓解了边远乡镇卫生院人才“引不进、留不住”问题。近三年，累计公开招聘编制人员415名，引进高级人才和紧缺人才16名，63名订单定向医学生入编乡镇卫生院。

（英德市医疗机构到高校自主招聘）

       2022年以来实行医共体人才双向交流机制，累计选派89名优秀医务人员（其中41名中高级医师）下沉基层进行“传、帮、带”，帮助基层开展新技术、新项目68项；基层医务人员到县级医院进修学习301人次。同时，每年及时为每个行政村卫生站发放省级财政补助2.5万元，安排94.5万元为村医购买养老保险，安排村医基本公共卫生服务补助经费1000多万元，稳定了基层网底队伍。

       人才结构的优化为服务能力提供了坚实支撑。目前，医共体卫生技术人才队伍中，高级职称人员占12.7%，中级职称人员占37.8%，初级及以下职称人员49.5%，乡村医生具备执业（助理）医师资格的占50.3%，形成了以高级人才为引领、中级人才为骨干、初级人才为基础的卫生人才梯队。

      一张网兜底：医保倾斜、中医加持，让群众少跑腿

       医保政策是引导就医流向的“指挥棒”。英德市将住院报销比例向基层倾斜，职工92%、居民90%；遴选出545个基层病种实行“同病同值”结算，激发基层医治患者积极性。全市村卫生站实现医保实时结算全覆盖，打通了医保服务乡村“最后一米”。

       目前，全市25家基层卫生院均达到国家服务能力标准，其中68%达到推荐标准；行政村卫生站标准化建设已完成，100%达到服务能力标准，基层首诊能力显著增强，基层医疗机构网底兜的更牢固。

       中医药“治未病”也是英德特色牌。全市25家基层医疗机构均设中医馆，所有村卫生站都能提供4类以上中医适宜技术服务。2025年，基层中医类门诊量占比达47.6%，老百姓信中医、用中医的氛围浓厚。

（九龙镇金造村卫生站中医阁）

       硬实力提升：设备上新、胸痛网点全覆盖

       2020年以来，英德投入约9.5亿元完成县级医院升级，投入3.8亿元对基层医疗机构标准化改造，并配给所有基层医疗机构DR、彩超、全自动生化分析仪等数字化设备，助力17家达到国家“优质服务基层行”推荐标准，6家达到二级医院水平。

       急救体系建设尤为突出。全市建成急救站网点16个、辅助网点13个，急救网络覆盖率100%；拥有国家标准版胸痛中心2个、基层版1个，胸痛救治单元23个，实现“全域打通、全方位覆盖”。医共体影像、心电、检验三大共享中心及片区次中心分中心，2025年累计为基层提供影像和心电诊断服务6.7万人次、检验服务1.4万人次，真正实现“基层检查、上级诊断、结果互认”，有效减轻了群众就医负担。

       服务能力的跃升体现在三级医疗体系的全面强化上。市人民医院、中医院达到三甲水平，妇幼保健院达到二甲水平，建成胸痛、卒中、创伤等五大中心和肿瘤防治中心，已建成1个全国农村特色专科、5个省级专科、11个市级专科，另有5个省级和1个市级专科在建设当中，有力兜住了“大病不出县”的底。片区次中心医院枢纽功能有效发挥——2家中心卫生院达到二甲水平，装备配置向龙头医院看齐，设有ICU和血透、胸痛等分中心，形成“半小时急救圈”，筑牢分级诊疗关键枢纽。

（英德市人民医院急救、胸痛、卒中、创伤中心）

       下一步，英德市将紧扣“强基、稳二、控三”的总基调，锚定国家基层卫生健康综合试验区建设标准，聚力深化改革创新，精准补齐短板弱项，持续优化服务内涵，推动基层卫生健康服务能力整体跃升，切实筑牢基层健康网底。